Unidad de Cuidados Neonatales del Hospital HCAM

Normas para ingreso y permanencia.

Instructivo para Prevención y Control de Infecciones

Modificado de: www.who.int/patientsafety – WHO Guidelines on hand hygiene in health care (2005-2006) y Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá, vol. 30, núm. 4, 2011, pp. 163

Estas recomendaciones son para todas las personas (miembros del equipo de salud y particulares) que ingresen al área, estén o no estén en contacto con los pacientes internados en esta unidad. Se solicita la máxima colaboración del personal para cumplirlas estrictamente.

Todo el equipo de salud del área es responsable del aseo y el orden. Comunicar al personal de limpieza cuando se observe un sector visiblemente sucio.

Respetar las normas de ingreso y permanencia a la unidad.

RECOMENDACIONES GENERALES:

Objetivo:

Disminuir la morbimortalidad causada por infecciones en los recién nacidos (RN) internados.

• No ingresar con sacos o abrigos (deben quedar colgados en la entrada del área).
• Llevar siempre el cabello recogido/corto.
• Utilizar gorro obligatoriamente
• Retirarse las alhajas (anillos, relojes, etc).
• Mantener las uñas cortas sin esmalte, no utilizar uñas postizas o esculpidas (requisito indispensable para realizar un correcto lavado de manos).
• Respetar la norma de higiene de manos.
• Es obligatorio lavarse las manos al ingresar a la unidad siguiendo técnica de la OMS.
• No ingresar si tiene signos y síntomas de infección respiratoria; si es imprescindible el ingreso, usar mascarilla quirúrgica común, que cubra nariz y boca.
• Vestir uniforme limpio (delantal, blusa corta de uso hospitalario, etc.), exclusivo para esta unidad.
• La indumentaria para el ingreso al servicio debe ser de manga corta.
• Utilizar siempre las precauciones estándar, con todos los pacientes, las 24 horas (ver cuadro).
• Distribuir sin equivocarse los residuos en fundas negra y roja y en recipiente de cortopunzantes.
• Respetar las indicaciones de aislamiento de contacto en los pacientes que se lo indique.
• Controlar, durante el cambio de turno, que todos los pacientes tengan gel alcohólico en la unidad (OMS), todo el equipo de salud es responsable; si no lo hubiera, avise a la enfermera del paciente.
• El personal que utilizare mesa de procedimiento, balanza, tallímetro, etc., debe limpiar y acondicionar dichos elementos inmediatamente luego de la utilización.
• El personal que realice una actividad con el neonato, debe dejarlo en perfectas condiciones, no se retirará de la unidad hasta que cumpla esta obligación.

Recomendación para la higiene de manos

Objetivos

• Reducir la morbimortalidad por infecciones asociadas al cuidado de la salud en el servicio de neonatología.

• Eliminar flora transitoria y disminuir la presencia de flora residente de la piel de manos y antebrazos.
• Evitar la diseminación intrahospitalaria de los microorganismos.

Consideraciones especiales sobre higiene de manos en el Servicio de Neonatología:

• Es obligatorio realizar lavado de manos antes de ingresar a la Unidad.
• Lo realizará toda persona que ingrese al servicio, independientemente de estar o NO en contacto directo con un recién nacido o su entorno.

• Para que el mismo sea adecuado, deben retirarse alhajas, relojes y anillos. La presencia de estas cosas se asocia a mayor colonización porque disminuyen la efectividad de las soluciones antisépticas y predisponen a sobredesarrollo bacteriano y mayor riesgo de transmisión de microorganismos tanto en la atención directa de los recién nacidos como en el contacto con objetos inanimados de su entorno.
• Se recomienda usar siempre mangas cortas, uñas cortas sin esmalte, no usar uñas artificiales o esculpidas.
• Debe realizarse higiene de manos con alcohol gel, en la unidad del paciente (doble higiene de manos al ingreso a la unidad y luego al ingreso al sector); si las manos están visiblemente limpias y no están manchadas con fluidos orgánicos, la higiene de manos con gel alcohólico reemplaza al lavado de manos antiséptico.
• Respetar los 5 momentos propuestos por la OMS, durante la atención de los neonatos en la unidad y la técnica de los 10 pasos, friccionando las muñecas y antebrazos hasta el codo, recordar que se introduce el brazo hasta esta altura en las incubadoras durante la atención del recién nacido. (Ver gráfico)
• Después de 5 a 10 lavados con alcohol gel se recomienda realizar un lavado de manos con agua y jabón.

• Recuerde lavar sus manos inmediatamente luego de la utilización de guantes (el uso de guantes no reemplaza la higiene de manos).
• No tocar nada con los guantes puestos, todo lo que toque resultará contaminado.
• La secuencia correcta para el uso de guantes es:

1. Realizar higiene de manos.
2. Colocarse los guantes.
3. Realizar la técnica o cuidado.
4. Retirarse los guantes inmediatamente después de finalizado el procedimiento.
5. Realizar nueva higiene de manos.

• Evite usar el celular durante la atención directa de los recién nacidos; si es imprescindible su uso, luego de usarlo debe realizar inmediatamente higiene de manos con gel alcohólico.

Recomendaciones para el uso de guantes: Deben ser usados de acuerdo a las precauciones estándar y de aislamiento de contacto.

El uso de guantes estériles está indicado para:

• Cualquier procedimiento quirúrgico.
• Colocación de catéteres centrales.
• Preparación y conexión de nutrición parenteral total.
• Aspiración de secreciones por tubo endotraqueal.
• Inserción de catéteres periféricos, si debe palpar el sitio de inserción luego de realizar la antisepsia de la piel.

El uso de guantes limpios se indica, de manejo:

• Siempre que se toque sangre, fluidos con sangre, secreciones, excreciones y cualquier elemento contaminado con fluidos corporales.

• Exposición directa
• Contacto con sangre, membranas mucosas y piel no intacta.
• Presencia potencial de microrganismos infecciosos.
• Remoción de catéteres periféricos.
• Aspiración de secreciones de narinas y fauces.

También se usarán guantes limpios cuando exista exposición indirecta:

• Cambios de pañales.
• Manejo y limpieza de instrumental.
• Manejo de residuos.
• Presencia potencial de microrganismos infecciosos.
• Limpieza de derrames de fluidos corporales.

No está indicado el uso de guantes en:

Exposición directa:

• Control de tensión arterial, pulso o temperatura.
• Colocación de inyecciones subcutáneas o intramusculares.
• Bañar y vestir al paciente.
• Transportar al paciente.
• Cuidados de los ojos y los oídos sin secreciones.
• Manipulación de cualquier tipo de vía en ausencia de sangre visible.

Exposición indirecta:

• Usar el teléfono, escribir en la historia clínica u otros registros, mover o tocar mobiliario y elementos de la unidad del paciente.
• Administrar medicaciones orales.
• Manejo de biberones.
• Preparar unidad de paciente y retirar sabanas sucias.
• Colocar elementos de ventilación no invasivas y cánulas de oxígeno.

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